MEDIANUSKOMRESSIONSSYNDROM
Kompressionssyndrom des Nervus (N.) medianus

Was ist ein Medianuskompressionssyndrom?

• Ein Medianuskompressionssyndrom ist ein sog. Engpass-Syndrom, das auch als Nerven-Engpass-Syndrom, Nervenkompressionssyndrom, oder einfach nur als Kompressionssyndrom bezeichnet wird. Man versteht darunter ein Krankheitsbild, das durch lokal (= örtlich) verursachte, mechanische Nervenschäden hervorgerufen wird und bevorzugt an Stellen auftritt, an denen eine anatomische (= den normalen Bau und Zustand des Körpers betreffende) Enge besteht.

Der Begriff Medianuskompressionssyndrom wird von vielen Autoren nur für das Ka rpaltunnelsyndrom verwendet, obwohl dies nicht korrekt ist, denn im Verlauf des Nervus medianus gibt es insgesamt drei Kompressionssyndrome:

1. Pronator-teres-Syndrom

2. Interosseus-anterior-Syndrom

3. Karpaltunnelsyndrom

Der Nervus medianus entsteht aus einem seitlichen und inneren Astes (Fasciculus lateralis und medialis) des Plexus brachialis (= Arm nerven geflecht). Dadurch entsteht die sog. Medianusgabel in der Ellenbeuge. Hier wendet er sich leicht nach medial (= zur Körpermitte hin), tritt durch den Musculus pro nator te res (1.) hindurch und zieht bis in die Loge (= von Bändern, Faszien, Kapseln aber auch Knochen begrenzter Spaltraum) der Beuge muskeln des Unterarm es. Nach einem kurzen Verlauf zwischen den oberflächlichen und tiefen Finger beugern tritt der Medianusnerv durch den Karpaltunnel (3.) in die Hand. Schon im proximalen (= körpernahen) Unterarm verlauf gibt der N. medianus einen Ast, den Nervus interosseus anterior ab (2.).

Dem Pronator-teres-Syndrom liegt eine Nervenschädigung des Medianus zu Grunde. Diese ist am Durchtritt des Nerven durch den Muskel pro nator te res entstanden. Leitsymptom (= Krankheitszeichen, das ziemlich sicher auf diese Erkrankung hinweist) sind Schmerzen bei Einwärtsdrehung des Unterarm s gegen Widerstand und Druckschmerz über dem genannten Muskel. Weitere Symptome (= Krankheitszeichen) sind: Taubheitsgefühle der Finger, bevorzugt nächtlich, Schwäche der Fingerbeuger und thenare (= den Daumenballen betreffende) Muskelatrophie (= Muskelgewebsschwund).

Das Ka rpaltunnelsyndrom kommt als Engpass-Syndrom am häufigsten vor. Nach Angaben der deutschen Gesellschaft für Neurologie (www.dgn.org) macht diese Erkrankung ca. 45 % aller nichttraumatischen Nervenschädigungen aus. Das Erkrankungsrisiko liegt bei 8-10 %, wobei Frauen etwa doppelt so häufig erkranken als Männer. Das Manifestationsalter (= Alter im den die Krankheit auftritt)  liegt in der Regel über 30 Jahren; in 76 % der Fälle sind 40 bis 70-Jährige betroffen, wobei sich eine bilaterale Manifestation bei etwa 40 % der Betroffenen nachweisen lässt.

• Das Wort Karpaltunnel ist die deutsche Bezeichnung für den Canalis carpi. Manche Autoren bezeichnen dieses Gebilde auch als Handwurzelkanal. Der Tunnel bzw. Kanal wird begrenzt vom Hand wurzel knochen und dem Retinaculum flexorum (= Halteband der Beuger muskulatur) und enthält die Sehnen der Finger beuger sowie den Nervus medianus.

Dem Ka rpaltunnelsyndrom liegt eine mechanische Reizung des Nervus medianus im Canalis carpi unter dem Ligamentum carpi transversum (= ein Halteband, das den Handwurzelkanal bedeckt) zu Grunde.

Patienten mit diesem Medianuskompressionssyndrom klagen häufig über nächtlich betonte Schmerzen, in vielen Fällen sogar beiderseits. Es besteht ein Brennschmerz in der (mehr mittleren) Hand und des angrenzenden Unterarm es, vor allem bei Dorsalflexion (= Überstreckung der Han d). Die Schmerzen können bis zur Schulter ausstrahlen. Je nach Ausmaß der Störung treten Hypästhesien - und Parästhesien (= herabgesetzte Empfindung und Mißempfindungen), auch Nachlassen der Muskel kraft, Kältegefühl und Hyperhidrose (= übermäßige Schweißbildung), später auch Atrophie (= Gewebsschwund) der Daumen ballen muskulatur (Abduktor-Opponens-Atrophie) hinzu.
Der brennende Schmerz charakter gibt manchmal Anlaß dieses Medianuskompressionssyndrom mit einer Kausalgie zu verwechseln.

• Knochen brüche mit deformierender Heilung (Radiusfraktur (= Speichenbruch) 

• perilunäre Luxation (= "Verrenkung" im Bereich eines Handwurzelknochens)) 

• Steigerung des Druckes im Tunnel, z.B. infolge einer Tendosynovitis (= Sehnenscheiden-Entzündung)

• Ödembildung (= Ansammlung von Gewebsflüssigkeit),

• Metabolitenablagerung (= Ablagerung von Stoffwechselprodukten) oder auch (selten):

• Bindegewebswucherung

• Endokrine (= Drüsen betreffende) und hormonelle Veränderungen, z.B. bei Gravidität (= Schwangerschaft), Diabetes mellitus (= Zuckerkrankheit), Akromegalie (= Größenzunahme von Händen, Füßen, aber auch Nase, Ki nn oder Ohren), Hypothyreose (= Schilddrüsenunterfunktion)
• Stoffwechselerkrankungen, z.B. Gicht, Amyloidose (= eine Eiweißablagerung), Mukolipidose (= eine erbliche Speicherkrankheit), Mukopolysaccharidose (= ebenfalls eine angeborene Speicherkrankheit)

Wie in der Tabelle schon erwähnt, kann dieses Kompressionssyndrom des Nervus medianus durch hormonale Faktoren (Klimakterium (= Wechseljahre), Gravidität (= Schwangerschaft), Hypophysen- (= Hirnanhangdrüse) und Schilddrüsenerkrankungen) begünstigt werden. Die Beteiligung der genannten Faktoren läßt vermuten, daß an der Ausbildung des Ka rpaltunnelsyndrom s das sympathische Nervensystem wesentlich beteiligt ist. Dies deckt sich mit unserer Erfahrung, daß wiederholte Pl exus brachial is-Blockaden (siehe unten) sehr viel bessere Resultate als selektive Medianus -Blockaden aufweisen. Die selektive Blockade des Nervus medianus eignet sich zur Diagnostik.

In die differentialdiagnostischen Erwägungen (= was außer einem Medianuskompressionssyndrom sonst noch an Krankheiten infrage kommt) müssen die Dupuytren-Kontraktur (= Zwangsbeugung der Finger infolge Hüllgewebsschrumpfung) und das Pseudo- Ka rpaltunnelsyndrom, bei dem die Sehne des Muskel s flexor digitorum den Nerv komprimiert, mit einbezogen werden.

Untersuchungen:

Aktualisiert: 26.02.06
A Ablatio mammae, Achillobursitis, Achillotendinitis, adhäsive Kapsulitis, Adduktorensyndrom (www.adduktoren-syndrom.de), Algodystrophie, Alkoholische Polyneuropathie, Allodynie, Amputation, apoplektischer Insult, Apoplex (1), Apophysitis calcanei, Apoplex (www.apoplex.biz) (2), Apoplexie, arterielle Durchblutungsstörung, arterielle Verschlußkrankheit, Arteriitis cranialis, Arthralgie (www.arthralgie.com), Arthritis (www.arthropathien.de/arthritis) (1), Arthritis (www.arthritis-information.de), Arthritis gonorrhoica, Arthrose (www.1-arthrose.de) (1), Arthrose (www.iliosakralgelenk.de/arthrose) (2), Arthrose (www.arthrose.co.uk) (3), Arthrose des Kniegelenks, Arthrose im Schultergelenk, atypische Gesichtsschmerzen,
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E Eingeweideschmerzen, Ellenbogenschmerz, Encephalomyelitis, Enteritis, Enteritis regionalis Crohn, Enteritis regionalis, enteropathische Arthritis, Entzündung der Kieferhöhle, Entzündung von Schleimbeitel, Entzündung von Sehnenscheiden, chronische Entzündung der Stirnhöhle, Entzugskopfschmerz, Enzephalomyelitis, Epikondylitis, Epicondylopathia, Epicondylitis, Erythromelalgie,
F Fabry-Syndrom (www.fabry-syndrom.de), Facettensyndrom, Fasciitis, Femuropatellares Schmerzsyndrom, Fersensporn (www.fersensporn.org), Fibromyalgie (1), Fibromyalgie (2), Fibromyalgie (3), Fibromyalgie-Erkrankung, Fibromyalgie-Syndrom (1), Fibromyalgie-Syndrom (www.fibromyalgie-syndrom.org) (2), Fibrositis-Syndrom (www.fibrositis-syndrom.de), Fibromyalgiesyndrom (www.fibromyalgiesyndrom.com), Frozen Shoulder, Fußschmerz
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H hämorrhagischer Insult, Haglundferse, Halbseitenlähmung, Halsrippensyndrom, Handgelenksarthrose, Harnblasenentzündung, Hemialgesie, Hemicrania continua, Hemikranie, Hemiparese, Hemiplegia, Hemiplegie, Herpes zoster (www.herpes-zoster.de) (1), Herpes zoster (www.herpes-zoster.net) (2), Herpes zoster ophthalmicus (www.zoster-ophthalmicus.net), Herpes zoster oticus (www.zoster-oticus.net), Hirnblutung, Hirnschlag, Histamin-Kopfschmerz, Hörsturz (www.stellatumblockade.de/hoersturz) (1), Hörsturz (www.xn--hrsturz-90a.net)(2), Horton Neuralgie (http://www.horton-neuralgie.de), Hüftarthrose, Hüftgelenkarthrose, Hüftgelenksarthrose, Hüftgelenksentzündung, HWS-Syndrom (www.hws-syndrom.de), Hyperabduktionssyndrom, Hyperästhesie, Hyperalgesie,
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K Kalkaneodynie, Kalkschulter (www.kalkschulter.net), Kapsulitis, Kiefergelenkarthrose,Kienböck Atrophie, Kienböck Krankheit, Kiefergelenkdysfunktion, Kniearthrose, Kniegelenkarthrose, Kniegelenksarthrose, Kniegelenksarthritis, Kniegelenksschmerzen, Knochenerkrankungen, Koccygodynie, Kokzygodynie, Kolitis, Kolitis ulcerosa, Kolon irritabile, Kombinationskopfschmerz, Knochenentzündungen, Knochenmarksentzündung (www.knochenmarksentzuendung.de), Knochenschwund (www.knochen-schwund.com), Kompartementsyndrom, Kompressionssyndrom, Kopfrose (www.kopfrose.de), Kopfschmerz (www.kopfschmerz.co.uk), Kopfschmerzen (www.kopfschmerzen.li) Kopfschmerzen vom Spannungstyp, Koxarthritis, Krämpfe in den Waden, Krämpfe in der Wade, Kraniomandibuläre Dysfunktion, Kreuzschmerzen (www.kreuzschmerzen.li) Koxarthrose, Krebserkrankung,
L Läuferknie, Loge du guyon-syndrom, Lumbago (www.lum-bago.de), Lumbalgie (www.lumbalgie.de), Lumboischialgie (http://www.lumboischialgie.org), Lunatummalazie (www.lunatummalazie.com), LWS-Syndrom (www.lws-syndrom.de), Lyme-Krankheit, Lyme-Borreliose (www.lyme-borreliose.net), Lymphödem, Lymphödeme, Lymphstauung (www.lymphstauung.de)  
M Magenschleimhautentzündung, Mastodynie, Medianuskompressionssyndrom, Metabolische Polyneuropathie, Metatarsalgie, Migräne (1),  Migräne (2), Mondbeinnekrose, Monarthritis (www.monarthritis.de), Mononeuropathie, Morbus Bechterew (www.morbus-bechterew.co.uk), M. Crohn (1), Morbus Crohn (2), Morbus Crohn (www.morbus-crohn.org) (3), Morbus Forestier (www.morbus-forestier.de), Morbus Köhler, Morbus Kienböck, Morbus Krohn, Morbus Raynaud (site:www.raynaud.info), Morbus Scheuermann (1), Morbus Scheuermann (www.morbus-scheuermann.com)(2), Morbus Sudeck (site:morbus-sudeck.de)(1),  Morbus Sudeck (site:www.morbus-sudeck.at)(2), Morton Neuralgie, Multiple Sklerose, Myalgie, myofaziales Schmerzsyndrom, myofasciales Syndrom, myofasziale Schmerzsyndrome
N Nacken-Zungen-Syndrom, Nackenschmerzen (www.nackenschmerzen.org), Nasoziliarneuralgie, Nasoziliaris-Neuralgie, Nebenhöhlenentzündungen, Neck-tongue-Syndrom, Nervenentzündung, Nervenkrankheiten, Neuralgie (1), Neuralgie (2), Neuralgie nach Zoster (www.zoster-neuralgie.de), Neuritis (www.neuritis.de), Neuroborreliose, Neuropathische Schmerzen (www.schmerzen-neuropathische.de), Neuropathie (www.neuropathie.org),
O Offene Beine, offenes Bein, Ohrgeräusche, Okzipitalsyndrom, Okzipitalis-Neuralgie, Omalgie, orofaziale Dysfunktion, Orofafaziales Syndrom, Osteitis pubis (www.osteitis-pubis.de), Osteoarthrose, Osteochondrose, Osteomyelitis (1), Osteomyelitis (www.osteo-myelitis.de) (2), Osteochondrosen, Osteochondrosis, Osteoporose (www.osteoporose-1.de) (1), Osteoporose (www.lumbal-syndrom.de/osteoporose)(2), Ostitis (www.ostitis.com)
P Pansinusitis (www.pansinusitis.de), Paraparese, Paraplegia, Paraplegie, paroxysmale Hemikranie, Patellaspitzensyndrom, Pelvipathie, Periarthritis, Periarthropathia humeroscapularis, Periarthropathie, periphere arterielle Durchblutungsstörungen, periphere arterielle Durchblutungsstörung, periphere arterielle Verschlußkrankheiten, Phantomschmerz, Phantomschmerzen, Plica-Syndrom (Plicasyndrom), Polyarthritis (www.polyarthritis.co.uk), Polyneuropathie (www.polyneuropathie.net), Polymyalgia, Polyneuropathien (1), Polyneuropathien (www.polyneuropathien.com) (2),  Postherpetische Neuralgie (www.postherpetische-neuralgie.de), Postdiskektomie-Syndrom, Postdiskotomie-Syndrom, Postenteritische Arthritis, Postherniotomie-Syndrom, Postnukleotomie-Syndrom, Postthrombotisches Syndrom, Posttraumatische Arthrose, Posttraumatische Kopfschmerzen, Postzosterneuralgie (www.postzosterneuralgie.org), Postzosterische Neuralgie (www.postzosterische-neuralgie.com), Processus styloideus-Syndrom, Proktodynie, Pronator teres-Syndrom, Prosopalgie, pseudoradikuläre Syndrome, psoriatische Arthritis, Psoarisspondarthritis, Pudendus-Neuralgie 
Q Querschnittlähmung, Querschnittläsion, Querschnittsläsion, Querschnittssyndrom
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Z Zeckenbiß (www.zecken-biss.de), Zephalgie (1), Zephalgie (2), zentrales Schmerzsyndrom, zerebraler Insult, zentrale Schmerzsyndrome, Zervikalgie, Zervikalsyndrom, Zervikobrachialgie, Zervikobrachialsyndrom, Zoster-Erkrankung (www.zoster-erkrankung.de), Zoster ophthalmicus (www.zoster-ophthalmicus.net), Zoster oticus (www.zoster-oticus.net), Zosterneuralgie (www.zosterneuralgie.com), Zosterschmerz, Zungenbrennen, Zystitis (www.zystitis.net),

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